時(shí)值年底，各地相繼舉辦馬拉松比賽，但不久前幾樁馬拉松運(yùn)動(dòng)員猝死事件在網(wǎng)絡(luò)上激起過(guò)不小的水花，每一起悲劇，自然會(huì)引發(fā)熱議。在全民健身的熱潮下，馬拉松要如何跑也成為了民眾關(guān)心的熱點(diǎn)。有人說(shuō)，猝死在馬拉松賽事中是小概率事件，整體而言馬拉松是一項(xiàng)安全的運(yùn)動(dòng)，但毋庸置疑的是冬季是醫(yī)院猝死病人急劇增多的時(shí)節(jié)，不能因?yàn)榭傮w看來(lái)是安全的，就忽略了潛伏在每一個(gè)個(gè)體身上的危險(xiǎn)。

區(qū)分比賽與健身 量力而為

近年來(lái)，冬季馬拉松比賽熱度持續(xù)走高，來(lái)自中國(guó)田協(xié)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至今年12月8日，在田協(xié)注冊(cè)的全國(guó)馬拉松及相關(guān)運(yùn)動(dòng)賽事共計(jì)328場(chǎng)，遠(yuǎn)超2015年134場(chǎng)的規(guī)模。然而，隨著馬拉松賽事的不斷增多，比賽中出現(xiàn)傷病甚至猝死的情況也不鮮見(jiàn)。就目前來(lái)看，男性、半馬、猝死，成為冬季馬拉松發(fā)生意外的三大特征，其中，不少人都是身體素質(zhì)不錯(cuò)的青壯年，相關(guān)專家指出，馬拉松比賽距離較長(zhǎng)，不是你想跑就能跑，但就目前情況來(lái)看，除去有相關(guān)疾病誘發(fā)，對(duì)自身能力估計(jì)不足、盲目自信是死亡原因之一，“比如有人每天打一個(gè)小時(shí)籃球，他認(rèn)為自己體能充足，跑馬拉松不成問(wèn)題，但其實(shí)這兩種運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并不一樣。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不同，訓(xùn)練的方法也應(yīng)有所不同。如果在沒(méi)有太多鍛煉基礎(chǔ)的情況下參賽，就是在拿生命開(kāi)玩笑?！?/span>

國(guó)家體育總局“體質(zhì)評(píng)價(jià)與運(yùn)動(dòng)機(jī)能監(jiān)控”重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李文健表示：“整體而言，跑步是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)猝死多的項(xiàng)目。為了防范馬拉松中的猝死，從根本上說(shuō)還是應(yīng)該提高參賽選手的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升賽事組織管理水平，建立及時(shí)完善的醫(yī)療保障機(jī)制。”

據(jù)了解，在年初舉行的中國(guó)馬拉松年會(huì)上，中國(guó)田協(xié)就強(qiáng)調(diào)“防猝死”是今年馬拉松工作的重中之重。事實(shí)上，不少專家學(xué)者以及專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，都曾針對(duì)馬拉松這項(xiàng)日漸時(shí)尚的運(yùn)動(dòng)給出過(guò)不少中肯的建議。比如針對(duì)跑者，建議要“賽前體檢、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、量力而行”，時(shí)刻把生命放在重要的位置；針對(duì)馬拉松賽事的組織方，也提供了“提高門檻、制定預(yù)案、做好保障”等思路。

醫(yī)學(xué)專家建議跑馬拉松切記量力而行，首先要明確的就是健身與競(jìng)技不能混為一談，像馬拉松這樣的高強(qiáng)度競(jìng)技運(yùn)動(dòng)，需要長(zhǎng)期規(guī)劃、循序漸進(jìn)，不應(yīng)列在日常的健身活動(dòng)中。健身性的跑步活動(dòng)，也應(yīng)以慢跑為主，強(qiáng)度限定在1小時(shí)左右。尤其是冬天里，早晚氣溫低，喜愛(ài)晨練的人們，應(yīng)盡量選擇在早上7時(shí)之后，讓身體從睡眠中完全蘇醒過(guò)來(lái)。此外，還需要輔助做一些熱身運(yùn)動(dòng)，除活動(dòng)關(guān)節(jié)之外，應(yīng)進(jìn)行一段距離的快走，待心肺活力調(diào)動(dòng)起來(lái)再跑，此外有高血壓、腦卒中、肺部疾病的人，盡量不要選擇跑步健身。

后一公里危險(xiǎn)

需要明確的是，參加長(zhǎng)距離跑步，以及馬拉松等比賽，需要對(duì)自身身體情況有清晰的了解，首次跑馬拉松前較好做一次全面的身體檢查，特別是心臟檢查。對(duì)于心臟的檢查，目前的醫(yī)療措施已經(jīng)比較完善，臨床比較常用的檢查方法有：常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)平板心電圖、超聲心動(dòng)圖、CT、心肌酶學(xué)檢查、冠狀動(dòng)脈造影等等。其中心律失常是常見(jiàn)的心臟疾病，檢測(cè)心律失常的金標(biāo)準(zhǔn)是心電圖，但是包含偶發(fā)、陣發(fā)性房顫在內(nèi)的心律失常事件往往具有“一過(guò)性、隱匿性”的特點(diǎn)，靜息或者短時(shí)內(nèi)的心電圖可能檢測(cè)不到，但是它確實(shí)存在，特別是對(duì)于馬拉松選手，在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心臟比平時(shí)更容易出現(xiàn)問(wèn)題，所以對(duì)于這些“隱藏”的心律失常疾病，我們必須要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè)和排查，以確定自己心臟是否真的健康，是否真的適合參加馬拉松這類對(duì)心肺功能高要求的運(yùn)動(dòng)。

據(jù)了解，國(guó)內(nèi)馬拉松賽事猝死率較高的地點(diǎn)當(dāng)屬終點(diǎn)線前后。這也引發(fā)了很多人的疑問(wèn)為什么越靠近終點(diǎn)，就越危險(xiǎn)？專家指出，這是因?yàn)榇藭r(shí)選手進(jìn)入興奮期，在身體已達(dá)極限的情況下若盲目提速，會(huì)進(jìn)一步增加身體負(fù)荷，導(dǎo)致悲劇的發(fā)生?！霸诩磳⒌竭_(dá)終點(diǎn)的時(shí)候，人們都會(huì)有一股為勝利所激勵(lì)的拼勁。但此時(shí)心臟也達(dá)到極限，這時(shí)如果猛沖，容易導(dǎo)致心臟超負(fù)荷，出現(xiàn)意外。跑馬容易出危險(xiǎn)就是后一公里?！?/span>

此外，部分運(yùn)動(dòng)達(dá)人的經(jīng)驗(yàn)表明，不同長(zhǎng)度的比賽，對(duì)自己要設(shè)定不同的配速，按照合理節(jié)奏去跑。不要總想著超越前面的跑者，超越時(shí)心率肯定加速。

值得一提的是，目前國(guó)內(nèi)已有滿足長(zhǎng)時(shí)、可穿戴的心電監(jiān)測(cè)設(shè)備和技術(shù),可有效進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)30天的心電監(jiān)測(cè)?？梢栽谄綍r(shí)的跑步訓(xùn)練中穿戴，不間斷監(jiān)測(cè)心臟指標(biāo)，在參加馬拉松比賽之前了解自己的心肺上限，調(diào)整訓(xùn)練和參賽計(jì)劃，盡量減少心臟的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。上述達(dá)人提醒，要實(shí)時(shí)關(guān)注自己的心率，業(yè)余跑友心率如果高于180就很危險(xiǎn)了?！爸灰涀∫粭l法則，就可以保證生命安全，就是慢跑。慢跑可以保證自己的心率在正常的范疇。大多數(shù)業(yè)余跑友不需要癡迷成績(jī)，不要盲目攀比，更不要輕易沖刺刷個(gè)人較好成績(jī)，這是誘發(fā)猝死的后一根稻草?！?/span>

選擇正規(guī)比賽 提前做好評(píng)估

避免馬拉松死亡，除了加強(qiáng)選手個(gè)人的素質(zhì)，也與賽事主辦方有直接關(guān)系。

實(shí)際上隨著猝死事件不斷發(fā)生，我國(guó)的馬拉松主辦方也逐漸向?qū)I(yè)化靠攏。據(jù)說(shuō)今年的廣州馬拉松賽事，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療點(diǎn)從去年的每2.5公里設(shè)置醫(yī)療點(diǎn)升級(jí)為每1.5公里設(shè)置醫(yī)療點(diǎn)。同時(shí)沿賽道增加40名騎行移動(dòng)救護(hù)員，他們?nèi)际轻t(yī)生，帶有心臟除顫儀等設(shè)備，每公里1名；相當(dāng)于至少每公里增加了1個(gè)救護(hù)點(diǎn)，這一舉措為國(guó)內(nèi)馬拉松賽醫(yī)療保障首次采用。

但需要注意的是，隨著馬拉松比賽的走高，一些“山寨”馬拉松也借勢(shì)開(kāi)展。因此參賽者在報(bào)名之前需要格外注意組織方是否有足夠的醫(yī)療站點(diǎn)？是否有足夠的路邊志愿人員？是否有足夠的流動(dòng)醫(yī)療人員？一旦出現(xiàn)危急情況，早一秒發(fā)現(xiàn)，可多十分的拯救希望。

雖然報(bào)名時(shí)都要求參賽者提供跑過(guò)全程或半程的記錄、近一個(gè)月的健康體檢報(bào)告等資料，但一些首次參賽者因?yàn)闆](méi)有參賽經(jīng)驗(yàn)，賽程速度調(diào)配不合理、意外事故處置能力有限，對(duì)身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)缺乏判斷力，都會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。

一般情況下，組委會(huì)都會(huì)對(duì)選手進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)告知，明確列出了不適宜參加馬拉松的若干狀況。一般參加馬拉松包括半程馬拉松的業(yè)余參賽者，要求有過(guò)連續(xù)3個(gè)月的系統(tǒng)性長(zhǎng)跑訓(xùn)練，每個(gè)月較好能保證100公里以上的訓(xùn)練量，賽前至少有過(guò)兩次跑完半程或全程的經(jīng)驗(yàn)，確保萬(wàn)無(wú)一失。